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Qué es la Microcirugía endonasal

La Microcirugía endonasal es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite acceder a las estructuras internas de la nariz, los senos paranasales y la base del cráneo a través de las fosas nasales. El uso de un microscopio quirúrgico permite al cirujano trabajar con gran precisión en áreas muy pequeñas, asegurando una visualización detallada de las estructuras internas sin dañar el tejido sano

A diferencia de la cirugía convencional, no requiere incisiones externas visibles, ya que todo el procedimiento se realiza por el interior de las fosas nasales mediante herramientas microquirúrgicas avanzadas.

El microscopio quirúrgico ofrece una visión ampliada y tridimensional del área a tratar, con iluminación intensa y precisión milimétrica, lo que facilita la identificación de tejidos delicados y la ejecución de movimientos quirúrgicos muy controlados. Por ello es muy adecuada para intervenir en patologías cercanas a la base del craneo sin comprometer estructuras vitales.

La Microcirugía endonasal se utiliza para tratar una amplia variedad de patologías nasales y de los senos paranasales, especialmente aquellas que requieren un acceso preciso y minimamente invasivo.

Entre las afecciones más comunes que se abordan con esta técnica están:

• Tumores nasales y paranasales.
• Fístulas de líquido cefalorraquídeo.
• Poliposis nasales graves.
• Deformidades del tabique nasal que afectan la respiración.
• Infecciones crónicas resistentes.
• Eliminación de cuerpos extraños.
• Reparación de fracturas nasales.

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Cómo se realiza la Microcirugía endonasal

La Microcirugía endonasal es generalmente un procedimiento ambulatorio que permite al paciente volver a casa el mismo día, aunque en casos complejos puede ser necesario permanecer en observación hospitalaria durante unas horas o una noche.

Procedimiento

La duración de una Microcirugía endonasal puede variar significativamente dependiendo de la complejidad de la cirugía a realizar siendo habitual un rango aproximado entre 1 y 3 horas.

Sus principales pasos son:

• Anestesia general: se administra anestesia general para asegurar que el paciente esté completamente inmóvil y cómodo durante todo el procedimiento.
• Inserción del microscopio quirúrgico: se accede por las fosas nasales sin realizar cortes externos.
• Procedimiento quirúrgico específico: se utilizan instrumentos microtijeras, microbisturíes, pinzas de sujeción y láser quirúrgicos según la intervención y patología a tratar asegurándose de que el área tratada quede limpia y sin afectar las funciones vitales de la nariz..
• Cierre y revisión final: el cirujano se asegura de que no haya sangrada ni resto de tejido anómalo y se colocan si es necesario tapones nasales temporales para evitar el sangrado postoperatorio.

Después de una Microcirugía endonasal es fundamental seguir las indicaciones del otorrinolaringólogo para asegurar una correcta recuperación, como evitar sonarse la nariz, realizar esfuerzos físicos o exponerse a cambios bruscos de temperatura. Además suele ser recomendable mantener una adecuada higiene nasal con suero fisiológico y evitar ambientes secos o con irritantes.

Resultados

Los resultados de la Microcirugía endonasal son duraderos y permiten una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes, especialmente en patologías como tumores nasales, fístulas de líquido cefalorraquídeo, poliposis nasal grave o sinusitis crónica resistente.

Recuperación

La recuperación de la Microcirugía endonasal varía según el tipo de intervención y la patología tratada pero generalmente sigue un proceso rápido y con menos molestias respecto a otras cirugías:

La recuperación de la radiofrecuencia de cornetes generalmente incluye:

• Primeros días: es habitual experimentar una ligera congestión nasal, sensación de presión y formación de costras internas. Estas molestias pueden controlarse con analgésicos suaves y lavados nasales con suero fisiológico para mantener la zona limpia y favorecer la cicatrización.
• Protección: se recomienda evitar sonarse la nariz con fuerza, realizar esfuerzos físicos intensos y exponerse a ambientes secos o irritantes durante las primeras semanas. Además, es importante mantener una correcta higiene nasal y seguir las indicaciones del especialista para prevenir infecciones.
• Retorno a actividades: la mayoría de los pacientes pueden retomar sus actividades diarias en pocos días aunque se aconseja evitar deportes o esfuerzos físicos intensos durante las primeras 2 a 4 semanas (según patología tratada) para asegurar una recuperación completa y estable.

Riesgos

La Microcirugía endonasal es un procedimiento seguro y mínimamente invasivo, pero como toda cirugía, puede presentar algunos riesgos y complicaciones aunque son poco frecuentes. La mayoría de ellos se pueden prevenir o manejar con un adecuado seguimiento médico postoperatorio.

• Sangrado leve: después del procedimiento. Se controla con taponamiento nasal o medicación hemostática.
• Infección: aunque raro se previene este riesgo con una correcta higiene nasal y en algunos casos con antibióticos profilácticos.
• Formación de costras y cicatrización anómala: pueden formarse costras en las fosas nasales que dificulten la respiración temporalmente.
• Pérdida temporal del olfato: se puede experimentar una disminución temporal del sentido del olfato, que suele recuperarse gradualmente durante el proceso de cicatrización.
• Persistencia o recurrencia de síntomas: algunas patologías, como la poliposis nasal, pueden reaparecer con el tiempo, especialmente si no se trata la causa subyacente.

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Beneficios de la Microcirugía endonasal

La Microcirugía endonasal ofrece múltiples beneficios que van más allá de la simple mejora funcional. Algunos de los principales son:

• Mejora de la respiración nasal: permite restaurar un flujo de aire óptimo al corregir obstrucciones internas como pólipos, hipertrofia de cornetes o desviaciones del tabique, lo que facilita una respiración más libre y efectiva.
• Reducción de infecciones recurrentes: en casos de sinusitis crónica o infecciones persistentes, esta técnica ayuda a eliminar las causas de las infecciones y a prevenir su recurrencia, lo que reduce la necesidad de antibióticos y tratamientos repetidos.
• Recuperación del sentido del olfato: la eliminación de obstrucciones y patologías internas permite a muchos pacientes recuperar su capacidad olfativa, mejorando su percepción de olores y sabores, lo que impacta positivamente en su calidad de vida.
• Mejora de la calidad del sueño: al tratar problemas que causan congestión nasal crónica o apnea del sueño, la Microcirugía endonasal mejora el descanso nocturno y reduce problemas asociados como ronquidos o fatiga diurna.
• Menor dependencia de medicamentos: se suele experimentar una reducción significativa en la necesidad de descongestionantes, antihistamínicos o esteroides, lo que mejora el bienestar general y evita los efectos secundarios de estos medicamentos a largo plazo.
• Bienestar general y emocional: la mejora de la respiración y la eliminación de síntomas molestos incrementan el bienestar emocional y la calidad de vida, permitiendo a los pacientes llevar una vida más activa y sin las limitaciones que suponen los problemas nasales crónicos.